明升手机版:分组原则与海量临床真实数据的分析相结合

据介绍，自2021年11月国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（以下简称《计划》）以来，多个省份相继发布了各自的三——DRG/DIP支付方式改革年度行动计划。谋划，推动国家政策有效实施。根据《方案》要求，今年至2024年底，明升手机版,全国各统筹地区将开展此项支付方式改革。到2025年底，这种支付方式将覆盖所有符合条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现品种全覆盖、医保资金全覆盖的目标。

DRG 和 DIP 是两种类似的医疗保险支付方式。 DRG按疾病分组支付，根据患者的疾病诊断、治疗方法和治疗费用进行分组，然后按组进行打包支付。 DIP基于大数据，按病种付费。将DRG的分组原则与海量临床真实数据的分析相结合，确定疾病的分组，再结合统筹区域内的医保资金总额，确定每种疾病的支付标准。 ，并按此标准支付医院费用。从广义上讲，DRG和DIP都是按疾病打包付费的，区别主要在疾病分组的基础上。

长期以来，我国医保缴费采取按项目支付的方式，即按项目检查项目数和开出的药品数量，按项目计算实际医疗费用，患者与被医疗保险基金应当分别承担需要缴纳的部分。按项目付费具有申请简单、操作方便的优点。是各国医疗保险发展初期广泛采用的一种支付模式。但一旦医院有了创收动机，按项目收费会鼓励医院向患者提供不必要的药物和检测，造成过度医疗条件。当前，全国医保进入高质量发展阶段，对医保基金管理提出了更高要求。探索和创新更科学、更精细、更规范的医保支付方式势在必行。正是在此背景下，近三年来，国家医保局积极推进DRG和DIP两种新支付方式试点工作，在总结试点经验的基础上推出新的三年行动计划.